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LE BASSIN
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Le bassin est la réunion de 2 os iliaques et du sacrum. Il y a 2 types
d’articulations : les sacro-iliaques et la symphyse pubienne.
Anatomie de l’os iliaque :
Il comporte 2 faces : interne et externe.
Face interne
1
2
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4
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7
8
9
1
1
1
1
1
1
1
1
– Ligne innominée
– Trou obturateur
– Aile iliaque
– Crête iliaque
– Epine iliaque antéro-supérieure
– Epine iliaque postéro-supérieure
– Grande échancrure innominée
– Epine iliaque antéro-inférieure
– Petite échancrure innominée
0 – Epine iliaque postéro-inférieure
1 – Grande échancrure sciatique
2 – Epine sciatique
3 – Petite échancrure sciatique
4 – Ischion
5 – Epine du pubis
6 – Surface articulaire du sacrum
7 – Branche ischio-pubienne
Face externe
1
2
3
4
5
6
– Ligne innominée
– Trou obturateur
– Aile iliaque
– Crête iliaque
– Epine iliaque antéro-supérieure
– Epine iliaque postéro-supérieure
Le cotyle :
Il comprend l’articulation coxo-fémorale. Seule la partie
périphérique du cotyle est articulaire, le fond du cotyle ne l’est pas, la
partie supérieure est renforcée et s’appelle le sourcil. L’articulation est
maintenue par le bourrelet cotyloïdien.
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
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36/43 en travers
Films à bas contraste, lents
On peut utiliser un filtre pour ne pas « griller »
les grands trochanters
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Au Potter
DFF 1m
On peut faire uriner le patient avant le clicher
III – INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
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Le patient est en décubitus dorsal
L’axe du rachis est dans le prolongement de la
symphyse pubienne
Le bassin est à plat sur la table, les épines
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iliaques antéro-supérieures sont à égale distance du
plan de la table des 2 cotés
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Les talons sont écartés de 10 à 15 cm
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Les pointes des orteils sont au contact l’une de
l’autre
RAYON DIRECTEUR
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Il est centré 2 cm au-dessus de la symphyse
pubienne
Il est vertical
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VARIANTE
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En charge
CRITERES DE REUSSITE
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Avoir les crêtes iliaques en haut, et en bas la
branche ischio-pubienne
De face, les trous obturateurs sont
symétriques
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Les cols fémoraux sont déroulés
Le coccyx est au dessus de la symphyse
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pubienne
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Les ailes iliaques et les grands trochanters
doivent être explorables
IMAGE NORMALE
IV – INCIDENCES COMPLEMENTAIRES
ALAIRE
¾
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Le patient est en décubitus dorsal
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Il est en rotation du coté à radiographier de 40
à 45°
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Il plie le genou qui est au contact de la table,
celui soulevé est en extension
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
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Centré 2 cm en dedans de l’épine iliaque antéro-
supérieure
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir l’aile iliaque en entier
L’aile ne doit pas être trop pénétrée
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ANATOMIE RADIOLOGIQUE
¾
OBTURATEUR
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Le patient est dans la même position
Il soulève le coté à radiographier
RAYON DIRECTEUR
Il est centré 2 cm en dedans et au dessus de la
tête fémorale du coté surélevé
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CRITERES DE REUSSITE
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Le trou obturateur est bien rond
-
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Les branches ilio et ischio-pubienne sont
déroulées
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
1
2
3
4
5
6
7
8
– Trou obturateur
– Branche ilio-pubienne
– Branche ischio-pubienne
– Tête fémorale
– Sourcil
– Sacro-iliaque
– Aile iliaque
– Epine sciatique
SACRUM DE FACE
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Le patient est en décubitus dorsal
Les genoux sont fléchis
Le patient à un coussin sous les épaules
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RAYON DIRECTEUR
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Il est ascendant de 15°
Il est centré au niveau des 2
ième
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trous sacrés : 3
cm au dessous du pubis
VARIANTES
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Debout
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir les trous sacrés : les 2 premiers
sont bien enfilés
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On doit voir du promontoire au coccyx
COCCYX DE FACE
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Le patient est dans la même position que pour le
sacrum sauf qu’il ne faut pas soulever les épaules et
les jambes
RAYON DIRECTEUR
Il est ascendant de 10°
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CRITERES DE REUSSITE
On doit voir le coccyx dégagé de la symphyse
pubienne
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SACRUM ET COCCYX DE PROFIL
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Le patient est en décubitus latéral
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Dans la même position que pour les lombaires de
profil
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
Il est centré 3 cm au-dessous de la crête
iliaque
CRITERES DE REUSSITE
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Le sacrum et le coccyx sont vus en totalité
On doit avoir superposition des ailerons sacrés
On ne doit pas griller le coccyx
PUBIS DE FACE
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Le patient est en pro cubitus
RAYON DIRECTEUR
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Il est ascendant de 20°, afin de passer sous le
sacrum et le coccyx
Il est centré sur le pubis : 4 cm sous les épines
iliaques postéro-supérieures
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VARIANTES
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En décubitus dorsal : ceci permet un
agrandissement
Tomographie en décubitus dorsal
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ARTICULATIONS SACRO-ILIAQUES
FACE BILATERALE
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La position est la même que pour le sacrum de
face
On met un ballon de compression
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RAYON DIRECTEUR
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Il est ascendant de 15 à 20°
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Il est centré au milieu des 2 interlignes sacro-
iliaques
CRITERES DE REUSSITE
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Seulement la partie externe de l’articulation
est visible
FACE UNILATERALE
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C’est une incidence symétrique
Le patient est incliné de 25° du coté opposé à
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celui radiographié
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
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Centré sur l’interligne sacro-iliaque
CRITERES DE REUSSITE
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On voit l’articulation mieux enfilée
Elle n’est jamais enfilée entièrement
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ANATOMIE RADIOLOGIQUE
TOMOGRAPHIE DE FACE
On peut les réaliser le dos contre la table ou
comme pour les faces unilatérales
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V – QUELQUES IMAGES PATHOLOGIQUES
FRACTURE D’UNE BRANCHE ILIO-PUBIENNE